Voor behandelaren

Behandelprogramma voor therapieresistente depressie

Voor behandelaren

Magnolia Therapy biedt twee specialistische behandelprogramma’s voor patiënten met een
therapieresistente depressieve stoornis (TRD):

Het programma met de mogelijkheid tot racemische ketamine (intramusculair)
Het programma met esketamine neusspray (Spravato®)

Beide trajecten zijn bedoeld voor patiënten bij wie eerdere behandelstappen onvoldoende effect hebben gehad. De behandeling wordt uitgevoerd door een multidisciplinair team van psychiaters, artsen, psychologen en verpleegkundigen. Farmacologische interventies worden geïntegreerd in een gestructureerd psychotherapeutisch behandelplan, met structurele monitoring en multidisciplinair overleg.

Ons programma wordt tot 80% vergoed door zorgverzekeraars (polisafhankelijk)

Indicatie

Beide programma’s zijn bedoeld voor volwassen patiënten (≥18 jaar) met een therapieresistente depressieve stoornis, gekenmerkt door onvoldoende respons op ten minste twee antidepressiva in adequate dosering en behandelduur. Indicatiestelling vindt plaats na screening en multidisciplinair overleg.

Het programma met de mogelijkheid tot racemische ketamine (intramusculair) is bedoeld voor patiënten bij wie meerdere behandelstappen geen duurzaam herstel hebben opgeleverd en bij wie een kortdurend, intensief traject geïndiceerd is.

Voor het programma met esketamine neusspray (Spravato®) geldt aanvullend dat:

Sprake is van onvoldoende effect van ten minste één augmentatiestrategie
Tijdens de behandeling met esketamine een oraal antidepressivum wordt gebruikt, zoals voorgeschreven door de behandelend arts
Voorafgaande machtiging van de zorgverzekeraar vereist is.

Contra-indicaties

De belangrijkste contra-indicaties voor deelname aan het programma zijn:

Een doorgemaakte psychose

Bipolaire stoornis type I

Acute suïcidaliteit

Middelenmisbruik

Ernstige hart- en vaatziektes

Zwangerschap of borstvoeding

Voor het eerst in mijn leven kan ik zeggen dat ik kalmte en een gevoel van veiligheid in mijn lichaam ervaar, zelfs wanneer ik alleen ben. Voorheen leefde ik enkel in mijn hoofd, maar nu leef ik in de wereld.”

Lees Verder

De ketaminereizen hebben mij een schat aan wijsheden en inzichten opgeleverd. Dankzij de ketamine kon ik contact maken met pijnstukken die diep weggestopt waren, maar ook met mijn ware verlangens en vermogens. Bovendien heeft de ketamine bijgedragen aan het vergroten van mijn ‘container’, waardoor ik nu durf te voelen en mij kan verbinden; met mijn ware zelf én met de wereld om mij heen.

Samen met mijn psycholoog van Magnolia, Wiesje, ben ik hard aan de slag gegaan met de thema’s uit mijn reizen. Ik heb veiligheid kunnen creëren, zowel thuis als in mijn relaties. Voor het eerst in mijn leven kan ik zeggen dat ik kalmte en een gevoel van veiligheid in mijn lichaam ervaar, zelfs wanneer ik alleen ben. Daarnaast voel ik kracht. Ik ben beter in staat om mijn grenzen te voelen en te bewaken, waardoor ik – eindelijk – de verbinding met mezelf kan behouden. Langzaam maar zeker kom ik uit mijn ‘freeze’-modus; bevroren energieën (emoties) kunnen nu, beetje bij beetje, mijn lichaam verlaten. Ik kan contact maken met mijn diepste verlangens en vanuit daar handelen; stap voor stap kan ik stukjes van mijn langdurige eetstoornis loslaten, en de dysthyme stoornis maakt plaats voor levensenergie, spontaniteit, vrijheid en zelfcompassie.

Mijn oprechte dank gaat uit naar het team van Magnolia én Menno Oosterhoff voor de warme, liefdevolle en vakkundige begeleiding gedurende mijn traject. Op zoveel vlakken is er beweging ontstaan – emotioneel, fysiek, spiritueel, relationeel en in mijn bewust “zijn”. De ketaminereizen bleken de ontbrekende schakel in mijn proces naar verdere heling. Magnolia kwam precies op het juiste moment op mijn pad. Bedankt voor alles!

“Voorheen leefde ik enkel in mijn hoofd, maar nu leef ik in de wereld.”

– Marleen, 35, Nederland

Verschil tussen de programma’s

Programma met de mogelijkheid tot racemische ketamine (intramusculair)

Kortdurend traject (gemiddeld zes weken)
Intensieve psychotherapeutische begeleiding
Mogelijkheid tot aanvullende, niet-vergoede ketaminesessies
Gericht op het faciliteren van een therapeutische doorbraak binnen een afgebakende
periode

Programma met esketamine neusspray

Behandelprogramma op maat voor therapieresistente depressie, waarbij duur en intensiteit individueel worden bepaald op basis van behandelverloop en klinisch oordeel
Esketamine neusspray als vast onderdeel van de behandeling
Gefaseerde opbouw en afbouw afhankelijk van klinische respons
Gericht op geleidelijke verbetering, stabilisatie en terugvalpreventie

Beide trajecten zijn ingebed in een breder behandelplan met medische supervisie, structurele
evaluatie en multidisciplinair overleg.

Na de screening kan direct gestart worden met de eerste behandeling

Screening en monitoring

Voorafgaand aan start van behandeling vindt een uitgebreide screening plaats, waarbij
psychiatrische voorgeschiedenis, eerdere behandelstappen, somatische belasting en contra-
indicaties zorgvuldig worden beoordeeld.

Tijdens het behandeltraject worden:

Behandelrespons geëvalueerd
Bijwerkingen gemonitord
Indicatie en behandelstrategie zo nodig bijgesteld

De verwijzer wordt — met toestemming van de patiënt — betrokken bij relevante terugkoppeling.

Kosten en vergoeding

Magnolia werkt zonder contracten met zorgverzekeraars. Beide behandelprogramma’s vallen daarmee onder niet-gecontracteerde zorg.

De screening vindt plaats binnen de specialistische GGZ (sGGZ) en is kosteloos. De vergoeding die de patiënt hiervoor ontvangt van de zorgverzekeraar, wordt aan Magnolia afgedragen. Voor deelname is een verwijzing naar de sGGZ vereist.

Het programma met racemische ketamine (intramusculaire toediening) betreft een kortdurend behandeltraject van circa zes weken. De totale kosten bedragen tussen €7.000 en €8.700, afhankelijk van de inzet van een psycholoog of psychotherapeut en de exacte behandelduur. De uiteindelijke eigen bijdrage is afhankelijk van de polis van de patiënt en het vergoedingspercentage van de zorgverzekeraar. De inzet van racemische ketamine bedraagt €175 per sessie en wordt niet vergoed. Wanneer de eigen bijdrage een belemmering vormt, wordt in overleg altijd gezocht naar een passende oplossing.

Het programma met esketamine neusspray wordt op maat samengesteld en kent een variabele looptijd, afhankelijk van behandelrespons en klinisch oordeel. De eigen bijdrage bestaat uit:

€50 per toediening van esketamine
€50 per maand voor psychiatrische consultatie.

Deze bedragen gelden ongeacht het vergoedingspercentage van de zorgverzekeraar. Uitgaande van circa 20 behandelingen over een periode van zes maanden komt dit neer op een gemiddelde eigen bijdrage van ongeveer €215 per maand. De esketamine neusspray zelf wordt — na goedgekeurde machtiging — volledig vergoed door de zorgverzekeraar.

Binnen de behandelvisie van Magnolia is psychotherapeutische begeleiding, bij voorkeur via wekelijkse gesprekken met een psycholoog, een belangrijk onderdeel van de behandeling. Deze begeleiding kan — in afstemming met de patiënt — worden toegevoegd aan het behandeltraject en brengt aanvullende kosten met zich mee.

De financiële kaders worden voorafgaand aan de behandeling transparant met de patiënt besproken. Wanneer de eigen bijdrage een belemmering vormt, wordt in overleg gekeken naar wat in de individuele situatie passend is.

Verwijzing en samenwerking

Verwijzing kan plaatsvinden via:

ZorgDomein
Direct intercollegiaal contact met Magnolia Therapy

Wij hechten waarde aan samenwerking met de verwijzer. Overleg over indicatiestelling, geschiktheid of casuïstiek is laagdrempelig mogelijk.

Behandelprogramma voor therapieresistente depressie

Meer informatie

Voor uitgebreide documentatie (inclusie- en exclusiecriteria, behandelopbouw,
veiligheidsprotocollen en kosteninformatie) kunt u contact opnemen met ons team.

Wij sturen u desgewenst de volledige verwijzersfolder toe of plannen een telefonisch overleg.

[email protected]
085-212 77 36
Verwijzing via ZorgDomein mogelijk

Voor behandelaren